第182节
杨弋风啊。
……
罗云与周成两个人赶到手术室的时候!
李长宏与王耀翔两个,已经把上肢都消毒好了,严骇涵也安排着许岩林完成术前消毒的动作,黄煜则是双手举着患者的腿。
因为患者的身体颇为壮实,因此一双腿的重量不轻。
黄煜以前在神外科等科室轮科,就没有经历过这么高强度的抬腿动作,满脸的神色看起来都有些吃不消,勉强地支撑着。
周成见状,先戴了一双无菌手套,问黄煜要了一只腿,让黄煜可以左右手互换做个缓冲。
罗云则是直接和严骇涵一起洗手了,两人中途还在说些什么。
当罗云听到,严骇涵非常可惜地说杨弋风其实有办法完成病人的保肢手术,但他不愿意上台时。罗云觉得格外意外,但马上又想起了杨弋风给他讲过,去过svs的学术年会。
倒也就恍然了。
罗云便转头问严骇涵:“严主任,也就是说,这个病人,其实是可以避免截肢的,只是现在没人敢来完成这个操作?”
严骇涵扫了罗云一眼,眼神和语气诡异:“罗云?你问这个做什么?可别节外生枝啊。”
“这个病人本身情况就颇为特殊,身份也特殊。”
虽然严骇涵知道罗云的来头也颇为不小,自己等人都小看了罗云,但是,罗云明明就是骨科的人,若要去掺合血管外科的事情,而且还在这个病人身上的话,那严骇涵是绝对不允许的。
罗云赶紧解释道:“不是,严主任,我就好奇随口问一问。自然不会贸然去做保肢手术的。”
“我自己又不是血管外科的研究生,既然黄主任都说了要截肢,那肯定听他的。他是这方面懂行的人。”
然后罗云又道:“严主任,我们组的周成,如今已经拿到了ii级手术权限,肢体离断术,属于正宗的ii级手术,我让他上台,我做助手,没关系吧?也不会耽误病人的病情。”
“你觉得呢?”
截肢术简单,属于ii级手术,周成正好能做,他要获得iii级手术的授权,是需要一定的ii级手术量来打底的。不可能ii级手术的手术量还不够,丁长乐就去给他安排。
而这个手术量,周成得慢慢去积累。能多一台是一台。
科室里的病人不仅仅是周成的,也不仅仅是蔡东凡的,杜严军,张正权两个人也都需要学习。
“没事,等会儿你先把动脉扎了就好了。现在最主要的就是要解决血管损伤导致的失血问题。”严骇涵提醒了重点。
周成获得ii级手术,是整个科室聚力去问医务部要来的,自然也是信任了周成的能力。
截肢术不难,保肢术才难。
如今病人要命的地方是多处创伤,失血严重,止血,输血,到入大于出,这才是关键。
只是止血久了后,动静脉内的血液都会凝固掉,若不行截肢的话,那么四肢的肌肉等都会逐渐坏死,到时候肌肉溶解等产生的肌酸等,也会要命得很。
所以,这次施展截肢术,其实可以分成两个步骤来做。
扎动脉,止血,紧急避险保命。
然后截肢,保命!
截肢术甚至可以六个小时之后再慢慢做,都没关系,不会对身体造成什么负担。
“好!”罗云和严骇涵重新走进的时候。
就看到李长宏已与王耀翔两人各自打开了双上肢的纱布,开始暴露肱动脉起来。
他们的手术目的和流程与严骇涵一般无二。
先止血,止血之后,李长宏便可以下台了。截肢的事情,让王耀翔慢慢完成就好……
骨一科管上肢,骨二科管下肢。
因此罗云和严骇涵都没去看李长宏等人在做什么,只是吩咐周成和许岩林两个人赶紧去洗手,然后上台来帮忙。
周成点头,纯工具人的他在离开自己的位置后,才去平视着打量患者的其他情况。
右上腹一刀,估计直接扎在了肝脏上。口子的边缘整齐,应该还算蛮好修补的。
空肠和回肠的口子边缘也整齐,看来伤人者,并没有很残忍的捅了刀子后,搅动一下。
如果真这么做了的话,那恐怕是真的神仙难救了——
但即便如此,腹腔内仍散发出极为刺鼻的味道。
肠管破了,那味道是欲仙欲死的。
让周成都不由自主地皱了皱眉头……
周成与许岩林两个人洗手走进来的时候,就看到严骇涵已经配合着罗云在进行剥离一侧下肢的股动脉了,而骨一科的四个人已经分成两支队伍,分别开始找动脉,止血。
因为要截肢,因此可直接找到了肱动脉与股动脉后,扎掉即可。
周成换上了无菌手术衣,在罗云身边晃荡了一圈。
罗云就转身道:“周成,你带许岩林做另外一侧,股动脉探查结扎术只是简单的ii级手术,是截肢术的一部分,你完成起来,应该不难吧?”
周成点了点头,看了下严骇涵。
股动脉的探查术只是ii级手术,也是截肢术的组成部分,这个自然不难,周成拥有完美等级的解剖经验,靠着经验就能做了。
结扎动脉那更简单得很了,拿丝线扎掉就行。
严骇涵就道:“你和岩林一起做那边的股动脉探查吧,记得要小心点。找到破口后,要稳准狠地把股动脉的近端给压住。”
血管类同于水管,但又不完全同于水管,相同处是都能通过液体。
不同之处便是,水管可以在体表,血管一般都深埋了的。
水管有破口了,能够先把水停掉,然后去慢慢找口子,可血管不行,血管内血液的总开关是心脏,停止跳动了人就没了。
因此需要很快地找到血管的近心端,然后压住,控制出血。
周成拿到了ii级手术的事情,科室里面的人都是知情的,因此许岩林也没多说什么,只是略有些羡慕地看向了周成。
还上前说:“周成哥,我来帮你先压住吧。”
周成点头。
然后右手慢慢撕开纱布的同时,左手却到了腹部那里,平着摸了一会儿后,便紧紧地深压下去!
这是在体表,根据血管走形按压止血!
由解剖学知识自然而然会的,并不是太高深的技能。
徒手按压止血术,在术中的应用,那是另外一个层次,并不相同。
但是如此把动脉破口的更近心端压住后,便可以很大程度地减少出血量。
因为患者血压不高,再加上周成的按压,因此周成揭开纱布之后,渗血竟不很多!
然后周成竟然在严骇涵之前,就把股动脉的近心端给抓住了。
“丝线!”
右手变成抓泥鳅式样,从里面就干脆利落地掏出来股动脉的一截。拇指和食指紧紧捏住。
然后换成本来在按压着腹股沟位置的左手的拇指与食指紧紧捏!
稍稍往外一提,接着立刻把提前准备好的两根丝线快速地就绕着血管走了一圈,套住紧紧结扎成半死活结后(参考系鞋带,比鞋带紧)。
这才把股动脉放下!稍微弹了弹血管残端,没看到出血,便长舒了一口气。
对许岩林说:“你先松开下力,我看看还有没有其他地方的出血。”
严骇涵的眉头顿时一挑,发现周成竟然做手术做到他前面之后,手里的动作不禁微微加快了几分。
可就这么毛躁的几分,却让严骇涵没来得及捉住动脉残端!
顿时,动脉便开始呲出血来!
崩得老高!
然后喷洒而下,其中一部分更是直接射到了严骇涵的眼睛镜片上。
周成那边还在找其他血管口子,见到此幕,马上伸手越过手术台,直接用拇指、食指和中指三指并用力地,抓住了对侧的股动脉残端。
可谓是,稳、准、狠!
飙血立刻止住。
可喷出去的血花,此刻却不断扬下,落在了手术室地面及众人头上及肩膀上。
但即便如此,所有人都只是看了严骇涵一眼,看到那里没再出血之后。
并未走开,而是对此一幕视若不见地继续开始手术了。
术中被喷点血,怕什么?只要不是手术刀被架在了脖子上,患者没有什么传染病,该手术的还得手术。
这是外科医生常规该有的定力。
严骇涵自然不能这么云淡风轻了,马上退了几步,然后道:“巡回,过来帮我摘下眼镜!”
镜片已经模糊,而且到了空中的血液立刻氧化变黑,黑乎乎的一片,挡住了严骇涵的视线。
严骇涵的眼镜被摘下之后,他才重新走近,也不觉得尴尬,只是耳根和脸颊有些臊红地接过了周成右手捏住的动脉近端,然后开始套扎!
心里暗骂,今天简直就是倒了大霉。
其他人虽然没动,可骨一科的李长华和王耀翔二人却是对视了一眼,从对面的眼神里看出来了嘲笑!
严骇涵竟然会犯这样的错误,也不知道是怎么想的!
但并未真往心里去。
下肢股动脉不比上肢的肱动脉,动脉小,一人直接捏住腋窝即可找对地方。
严骇涵呀严格套扎完两根丝线后,不由自主地看向帮了自己的周成。
发现,只是一会儿工夫不见,就看到此刻周成把伤口打开后,暴露清楚股动脉的伤处后还在‘把玩’着旁边的股神经和伴行的股静脉……
实则是在检查这两个玩意儿有没有受伤。
只是这娴熟的手法,让严骇涵成了丈二和尚。
mlgb的,现在正在做手术呢,你这翻来翻去的。
只这时,严骇涵又看到,周成手里的血管钳像是成精一样的,不知道从哪里一撬,似乎又从伤口里掏出了内侧的大隐静脉,在解除了伤口的压迫后,有血液汩汩冒出。
周成就说:“血管外科的缝线有吗?开几根。”