回到2002当医生 第1009节
黄老看了一圈，把该记录的事儿都说了一遍，随后接过周从文递来的圈套器。
“未必能取出来。”黄老轻轻的叹了口气，“耿主任，我尝试一下，你准备和患者家属交代，考虑大概率需要开腹。”
耿主任一愣，他的认知中黄老已经是一个无所不能的代名词。可没想到黄老看了一眼就说不行，难道不试试么？
虽然黄老说想要试一下，但刚刚黄老转动胃镜的速度太快，以至于耿主任的前庭神经都受到影响，一阵一阵的恶心、想要呕吐。
他身体不舒服，所以黄老说试一试的那句话也没听清楚。
“耿主任？”周从文见耿主任在愣神，马上皱眉问道。
“啊？！“
“和患者家属沟通，准备开腹。”周从文深深的看了一眼耿主任，沉声说道。
“哦。”耿主任应了一声，但脑子还是迷糊的。
“周从文，你看这里。”黄老转动胃镜，虽然手部的速度并不快，但镜头下翻天覆地的画面转换，随即一个“急刹车”，镜头定格在某个位置。
耿主任又晕了一下。
他不敢再看黄老的操作，还是周从文周教授年轻，身体好，前庭神经牢固，一点问题都没有。
“老板，我感觉拿不出来。”周从文用肯定的语气说道，“还是开腹吧，正好患者还有肠粘连、肠梗阻，可以顺便松解。“
“试试吧，能少挨一刀是一刀。”黄老道。
圈套器套在一个美少女战士的玩偶颈部，黄老手腕微微一测，拉住美少女战士往出走。
可惜，就像是黄老和周从文预测的那样，美少女战士到了贲门的位置，根本没办法被拉进食管里。
吞咽可能咽进去，但想要无损的取出来就不行了，这种事儿日常就能遇到。
黄老尝试了两次，没敢用力。
类似的情况最怕用蛮力，黄老临床经验丰富无比，自然不会犯这种错误。
失败后把胃镜取出来， 黄老道，“还是我去和患者家属交代吧。“
“老板。”周从文一怔。
“沈浪，做过胸膜黏连的患者么？”黄老没回答周从文，而是询问沈浪。
“没有，黄老。”沈浪回答道。
“我去和患者家属说说，看能不能当教学手术。”黄老者道，“现在都是胸腔镜、腹腔镜。好是好，但基本功都耽搁了，真遇到黏连的患者全都傻眼。”
周从文笑了笑，原来老板是这个意思。
“前几天912胃肠遇到了一个腹茧症的患者，他们还想要用腔镜做。要说手术术式的选择，还是要因地制宜，具体情况具体分析。”黄老有些不高兴的说道。
“腹茧症，这都能遇到！”周从文惊讶。
“在当地做了一次开关术，加重了黏连。”黄老道，“胃肠瞎胡闹，想用腔镜解决，最后开腹都没做下来。“
“这不是有您在呢么。”周从文道。
黄老转身下台，摘掉无菌手套，扔进红色垃圾桶里。
老板，您稍等我一下。”周从文道，“我先联系韩处长，看看能不能给患者家属一个好点的政策。”
“嗯，当教学手术肯定要面住院费的，你去谈。”黄老大手一挥，把任务交给周从文。
第2442章 临床经验的积累
“不急。”黄老倒也不着急，肖凯的耳朵一直在低频颤抖着，他听到黄老和周从文周教授的对话后马上搬了一个凳子放到墙角。
黄老习惯性的走过去坐下，给了肖凯一個微笑。
肖凯全身骨头都轻了几两，走路轻飘飘的，仿佛不沾地一样。
“肖凯，在白水市你做到什么手术。”黄老慢悠悠的和肖凯聊起来。
手术还早，虽然是急诊，但患者促醒，术前还要下胃管、留置尿管，再送去大外手术室，没半个小时、一个小时上不去。
这些流程黄老都熟悉的不要再熟悉，所以他没着急。
“黄老，我”肖凯有些不好意思。
“说说么，我听周从文说你是协和毕业的。”黄老道，“好学校啊，天之骄子，栋梁之材。“
“黄老，我给学校丢人了。”肖凯低着头，像是犯了错误的学生，“我在白水市肺脏手术做到袖切，
没做过双袖切。心脏手术做到停跳下的换瓣、搭桥，但手术量比较少。心脏不停跳没开展过，做不了。
“不错么。”黄老赞许的点了点头，“在地方，能开展到这种程度已经很不错了。“
“我以前也是这么认为的。”肖凯叹了口气，“但来到周教授这里才知道.“
“呵呵，我考你一个问题。”黄老笑眯眯的看着肖凯。
肖凯怔了一下，用眼角余光偷偷看周从文。
周从文仿佛没听到老板和肖凯之间的对话，正在专心等待患者被促醒。
“黄老，我基础知识一般，您别考太难的啊。”肖凯脸皮厚，在还没开始就已经讨饶。
“就是咱们心胸外科经常遇到的事儿。”黄老淡淡一笑，抬起眼睛看着肖凯，问道，“有一次我去开学会，一位世界知名的专家说了这么一段话。“
“三分之一心脏手术后的病人醒来时会遭遇“pumphead”,但没有人知道为什么“pumphead会发生。”
“你遇到过几例oumphead的现象。“
肖凯的脑子一懵，pumphead是什么？别说遇到，这是肖凯第一次听到这个词。
一刹那，肖凯的脑海空白一片，耳边嗡嗡作响。随后有狂风呼啸，心里拔凉拔凉的。
黄老考校自己的第一个问题，自己就掉链子。
甚至这是一道数学题，而不是语文题，肖凯就算是想要胡说几句蒙混过关都做不到。
“老板，您别这样么。“周从文忽然开口，“pumphead的问题您拿到全国年会上去，知道这个词的人都不多。肖院长，老板说的是心脏停跳手术后一部分患者会有精神症状的事儿。”
心脏停跳手术后会有精神症状么？
肖凯怔怔的站在黄老身边，脑子迅速回忆自己做过的几十名患者。
好像没有任何一个患者心脏停跳后出现精神状态异常的例子。
哪怕是周从文说明了情况，肖凯每一个字都听懂，可他依旧懵的一逼。
“简单说吧，pumphead:是指患者在心脏手术后醒来时迷失方向，并伴随情绪和记忆问题。
在手术过程中，患者的心脏是泡在停跳液中并停止跳动，而患者体内的血液循环是依靠体外循环的。
由于某些原因，我们的大脑可能不喜欢这样子，但我们不知道为什么。”
“老板是在搜集资料，你能想到什么就说什么，不是考你。“周从文把自家老板的话重新翻译了一遍。
肖凯还是很茫然。
pumphead是指患者在心脏手术后醒来时迷失方向，并伴随情绪和记忆问题。
周从文的解释，他是听懂了，但却还是很茫然。
心脏停跳的患者术后会有情绪和记忆问题么？肖凯一点印象都没有。
“老板，我这面完事了，这就给韩处长打电话。”周从文见肖凯不说话，马上替他解围。
患者被送走，周从文拿出手机电话打给韩处长。
黄老问完肖凯有关于pumphead的问题后肖凯虽然沉默，但他也没追问为什么。
就像是周从文说的那样，黄老无时无刻不在积累病例，他的生活简单，甚至有些乏味。
而黄老却乐在其中。
肖凯一溜号，脑海里忽然出现了一个诡异的念头—沈浪！
沈浪是不是在某种程度上比周从文周教授更像黄老？
简单，而乏味。
只是黄老做的是正经事儿，沈浪的爱好在八卦上。
想到这里，肖凯对周从文的做法似乎有了一些明悟。
“老板，韩处长说给患者家属什么条件咱们随便开，无所谓的，医院都答应。”周从文弯腰，和自家老板说道。
“免医疗费吧。”黄老道，“让你手底下的年轻医生都按顺序刷手上台，你就别上了。“
“老板，我不上？”周从文一怔，随后皱着眉，看他口罩外的表情很不高兴。
“嗯。”黄老点了点头。
“我也想摸摸.”周从文苦恼的说道，“现在腔镜手术做的多了， 我好久都没摸过肠梗阻了。“
“你急什么。”黄老斥道，“最开始肯定是你给我搭把手，先把扭转、嵌顿的地儿解决。你也是，和孩子们抢什么。“
周从文听自家老板这么说，才满意的笑了笑。
肖凯迷迷瞪瞪的跟着黄老和周从文离开内镜室，听黄老语重心长的和患者家属交流，最后敲定要让心胸外科的医生都上去摸一下黏连。
临床经验就是这么积累起来的，要不然沈浪、李然他们做胸腔镜做的多了，总是缺了点什么。
虽然患者是肠粘连、肠梗阻，但黏连的那种感觉和胸膜黏连差不多。在没有合适的患者的时候，只能用这种方法来让胸外科的医生感受一下。
这次感受或许没意义，但或许在某一次，某一名医生遇到，就会想起这次的感受。
未必有用，但临床经验是一点点积累的。黄老已经做了几十年，并不在乎一直这么做下去。
只要有机会的话，让这些新手菜鸟们积累一定的临床经验。
对此，黄老并不怕麻烦。
他怕的是自己不麻烦，以后一旦遇到情况术者一麻爪不知道该怎么办。要是有人救台还好，没人的话只能做开关术，患者送下去等死。
积累一次经验，还是有意义的。